主計處曾統計每個家庭一年的醫療健保支出，平均佔所得的20%，但未來恐怕得花更多，因為衛福部取消了掛號費上限，醫療院所想漲掛號費也不需送審，專家擔心，這不僅影響民眾的就醫權利，也會打壞醫療分級制度。

看診民眾從診所內排到門外，醫院急診室也總是水洩不通，但接下來看病負擔只會越來越重，因為衛福部宣布取消掛號費上限，回歸市場機制。

醫改會執行長林雅惠：「醫療是屬於剛性的需求，掛號費等同於是你就醫的一個入場券，那在這個情況下的話，他可能就會衍生說，如果萬一掛號費調漲的不合理，或民眾無法負擔的情況下，會不會造成衝擊。」

未來醫療院所掛號費不需經過審查就可以自行調漲，這樣的制度對一般小家庭來說，是難以想像的沉重負擔。這天我們跟著LuLu帶寶貝女兒來到住家附近的診所看診。

診所員工：「跟你收四百五，兩位55號。」

五百塊大鈔找回的只剩下五十元，連買便當錢都不夠，她說這還只是平常的一半而已。

小家庭媽媽LuLu：「因為我們家是一家四口，如果我們一次去看醫生的話，他再加一個什麼維他命啊，然後或者是加三天的藥啊，基本上 一千五真的跑不掉。」

小朋友到公托或上小學，容易將病菌給帶回家，看病可以說是他們家的日常，醫改會就曾調查以兩大兩小國內常見的家庭結構來看，若掛號費調整三百元，一個家庭的負擔一年就得多出一萬六千八百元，而若是三代同堂，成員中有慢性病患者，一年得增加三萬六。

小家庭媽媽LuLu：「蠻擔心去看有用的那一家會漲，因為他已經算滿貴的，那一家就是兩百五十起，應該也會咬著牙去看。」

醫改會執行長林雅惠：「有小孩的家庭他們特別容易生病，雖然是輕症，但是他們是屬於高頻率。」

除了民眾負擔增加，專家指出由於私人診所調漲，公立醫院不漲，未來民眾勢必都往大醫院跑，對於長期建立的分級醫療制度將會造成衝擊。

醫改會執行長林雅惠：「你希望公立醫院不要調漲，來起這個定錨效應，但是其實從今年1月到現在，已經有非常多的院所都已經調漲了
，這樣子的一個錯誤政策的疊加下，其實可能會更影響民眾權益跟整個醫療生態的部分。」

新光醫院副院長洪子仁：「確實有可能造成一個現象，就是民眾會覺得說，那我到市立醫院去，這個總費用是兩百九十，我到診所總費用是兩百五十塊，才差四十塊，那我就往公立醫院的市立醫院、區域醫院去看。」

不僅打亂台灣原有醫療生態，令人擔憂的還有各種亂象四起，像是過去就曾發生，地區性診所聯合漲價，或者院所之間掛號費惡性競爭，甚至是各種巧立名目額外收費，這些在制度鬆綁下，都可能越發嚴重，甚至造成有錢人才能享用醫療資源的階級化現象。

醫改會執行長林雅惠：「便宜行事，便宜行事，我們會認為這就是衛福部，它就是便宜行事，那九十九年竟然可以（訂參考範圍），那為什麼現在不行呢。」

醫界認為掛號費調整源自於健保總額預算制度，加上每年國人看病次數年年提升，經費不足對醫療院所造成負擔，而民間團體則指出健保支付制度已經老舊過時，應該從根本汰舊換新，改善財務虧損，台灣的醫療體系亂象才有望平息。

（封面圖／東森新聞）

源鋐當舖引述自東森新聞

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