桃機群聚案拉響國內疫情警報！不少民眾搶打第3劑疫苗盼增強保護力，但第3劑該打哪牌效果最好？化名「林氏璧」的前台大感染科醫師孔祥琪指出，「不管前面兩劑打哪牌，第3劑都建議以mRNA疫苗為首選」，另外他也說明，通常40歲以下年輕人打mRNA疫苗後，出現不良反應的比例會比較高，如果怕不舒服，可以考慮高端疫苗。

▼疫情引發接種潮讓診所忙翻。（圖／東森新聞）

針對進期國內疫情，孔祥琪醫師11日在Apple Podcasts舉行「林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會」，對於指揮中心將第3劑件格縮短為3個月，孔醫師特別向專家會議表示感謝，不過他強調，「現在當務之急需要注射的是邊防人員，醫護人員這些已經首當其衝面對Omicron的人，再來是重症高風險族群，包括60歲以上年長者還有第九類。」

至於其他的年輕人，他認為還不用趕著打第3劑，「因為你萬一得病，重症風險本來就低，現有疫苗防感染的效果其實也沒有特別理想，防重症住院對你們的幫助還好而已，你們其實可能有空間可以等次世代疫苗。」

接著他整合國內現階段疫情與相關醫學資料，整理出5大建議給想打第3劑的民眾：

1.不管前面打哪兩劑疫苗，都建議第三劑首選mRNA疫苗。特別是前線邊防人員。針對Omicron的部份，半量莫德那可能比全量BNT的效果稍好些，但這裡還須更多資料。

2.兩劑mRNA後打AZ這個組合其實還可以，但中和抗體還是遠沒有打mRNA好。且你要考慮會承受血栓併血小板低下（約10萬分之一的機率）的風險，這比心肌炎嚴重很多。

3.三十歲以下的年輕男性如果很在乎心肌炎的風險，可以避開莫德納選BNT。

4.四十歲以下的年輕人們打mRNA疫苗後，不良反應比例會較高。以混打研究來看，發生機率在第一劑和第二劑mRNA疫苗之間。而莫德納半量機率大於BNT全量（半量的劑量還是比BNT高）。如果很在乎這個不舒服，也確實理解目前高端還沒有受到國際的認證問題（正在努力中），不妨選擇高端疫苗。

5.打兩劑高端的朋友，高端最近發表了第三針後對Omicron還是可以有不錯的中和抗體。所以第三劑續打高端可能是可以的。當然你也可以改打mRNA，中和抗體理論上會更高，但這裏還沒有資料。是不是要選擇mRNA或AZ，在不良反應上如同前面幾點的考慮。

（封面圖／翻攝自Pexels）

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