為落實分級醫療，衛福部健保署今年4月針對未經轉診、直衝大醫院的民眾，調高其門診部分負擔60元，但對改善大醫院門診塞爆效果並不明顯；該署再出招，今宣布明年起要求醫學中心、區域醫院的門診量逐年減少2％，目標5年減少10％，未落實減少門診量的醫院，其超收門診部分將不予給付，估每年約143萬人次受影響。

 
部分民眾喜歡小病逛大醫院，造成大醫院門診壅塞，4月起針對未經轉診直衝大醫院的民眾，門診部分負擔從360元漲到420元，原期待能以價制量誘導民眾先到診所或地區醫院就醫，但受一例一休衝擊，假日開診診所數減少，台大醫院、北榮等醫學中心門診率卻不減反增。
 
為強化分級醫療，健保署再出招，署長李伯璋今宣布，明年起針對國內110家醫學中心、區域醫院進行門診總量管制，要求門診量應逐年下降2％，目標5年減少10％；以去年為例，醫學中心、區域醫院的門診量加總約7183萬人次，1年減少2％約影響143萬人次就醫，5年約700萬人次受影響。
 
李伯璋強調，若醫學中心、區域醫院明年起不配合門診減量，超收門診部分健保將不予給付，但門診總量管制並非只有棍子沒有胡蘿蔔，針對上呼吸道感染、擦傷等門診輕症患者，若醫學中心、區域醫院願意下轉給地區醫院或診所，健保會編列獎勵金補助，且地區醫院或診所上轉病況複雜的患者，也會有獎勵金補助收治的醫學中心、區域醫院，強化分級醫療，讓中大型醫院回歸收治急難重症病患為主、輕症為輔的目的。
 
近年來民眾習慣往大醫院跑，地區醫院因經營不善關院時有所聞，據統計去年全台有367家地區醫院，較2012年又少6家。李伯璋表示，地區醫院和診所的醫師都是在大型醫院受訓完成，素質不會差，只差在醫學中心、區域醫院的檢驗設備較完善，民眾有些檢驗無法在地區醫院或診所進行，該署已與台大、林口長庚、三總等8大醫學中心進行雲端醫療影像上傳測試作業，未來民眾在大醫院做的影像檢查，地區醫院或診所透過雲端傳輸也可共享，更方便就醫。（蔡明樺／台北報導）

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